Fatores associados à dislipidemia em adultos assistidos pela Estratégia Saúde da Família em favela do Nordeste brasileiro / Factors Associated with Dyslipidemia in Adults Assisted by the Family Health Strategy in a Slum in Northeast Brazil

Dentre os fatores associados à dislipidemia, destacam-se os determinantes sociodemográficos, como escolaridade e renda e, nessa perspectiva, as populações menos favorecidas economicamente, como por exemplo as residentes em favelas, apresentam mais chances de serem acometidas pelas doenças crônicas não transmissíveis quando comparadas as de renda mais alta. Nesse sentido, considerando a escassez de estudos relacionados à prevalência de dislipidemia e seus fatores associados em habitantes de áreas faveladas, objetivou-se analisar os fatores associados à dislipidemia em adultos assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), residentes em área de favela, em Recife, Pernambuco. Estudo transversal, de base secundária. Analisaram-se possíveis associações da dislipidemia (hipercolesterolemia isolada ou hipertrigliceridemia isolada) com variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais, composição corporal e morbidades, por meio de Regressão de Poisson, considerando-se valor de p<0,05. Dos 491 adultos, 46,2% apresentaram dislipidemia, sendo maior nos homens em relação às mulheres (RP=1,70; IC95%:1,41-2,03), com aumento progressivo a partir dos 30 anos, estabilizando a partir da faixa dos 40 anos. A prevalência foi maior entre aqueles insuficientemente ativos (RP=1,21; IC95%:1,01-1,45), com circunferência de cintura muito aumentada (RP=1,78; IC95%:1,36-2,34) e com pressão arterial aumentada (RP=1,35; IC95%:1,11-1,63). É preciso reforçar atividades de promoção da saúde no âmbito da ESF para a população investigada, bem como incentivar a prática de atividade física nas academias da saúde, além de divulgar informações relativas ao combate dos fatores associados à dislipidemia.

Among the factors associated with dyslipidemia, sociodemographic characteristics stand out, such as education and income and, from this perspective, less economically favored populations, such as those living in slums, are more likely to be affected by chronic non-communicable diseases when compared higher income populations. Therefore, considering the scarcity of studies related to the prevalence of dyslipidemia and its associated factors in inhabitants of slum areas, the objective of this study was to analyze the factors associated with dyslipidemia in adults assisted by the Family Health Strategy (FHS), living in slum areas, in Recife, Pernambuco. This is a cross-sectional, secondary-based study. Possible associations of dyslipidemia (isolated hypercholesterolemia or isolated hypertriglyceridemia) with demographic, socioeconomic and behavioral variables, body composition, and morbidities were analyzed using Poisson Regression, considering p<0.05. Of the 491 adults, 46.2% had dyslipidemia, which was higher in men compared to women (PR=1.70; 95%CI:1.41-2.03), with a progressive increase from the age of 30 and stabilizing around the 40-year-old range. Prevalence was higher among those who were insufficiently active (PR=1.21; 95%CI:1.01-1.45), with greatly increased waist circumference (PR=1.78; 95%CI:1.36-2.34), and with increased blood pressure (PR=1.35; 95%CI:1.11-1.63). It is necessary to reinforce health promotion activities within the scope of the FHS for the investigated population, as well as to encourage the practice of physical activity in health academies, in addition to disseminating information regarding the fight against factors associated with dyslipidemia.

Promoção da saúde em um aglomerado urbano subnormal assistido por equipes da Estratégia Saúde da Família: relato de experiência / Health promotion in a subnormal urban cluster assisted by Family Health Strategy teams: an experience report

Objetivou-se descrever a experiência de atividades de promoção à saúde desenvolvidas com um grupo de usuários de uma Unidade de Saúde da Família (USF) residentes num aglomerado urbano subnormal em Recife, Pernambuco. Os encontros do grupo foram conduzidos por uma equipe multiprofissional de residentes em parceria com profissionais da equipe da Estratégia Saúde da Família. A frequência foi mensal e ocorreu entre dezembro de 2013 e dezembro de 2014. Houve uma média de 20 integrantes por reunião, a maioria era do sexo feminino (96%) e com idade média de ±44,6 anos, entre as temáticas abordadas destacou-se: a alimentação saudável, a prática de atividade física e o manejo do estresse. A referida vivência evidenciou que as intervenções grupais contribuem para o fortalecimento dos vínculos entre profissionais de saúde e usuários, repercutindo positivamente na saúde da população assistida. Ressalta-se a necessidade de reproduzir tal experiência em outras USF, especialmente em comunidades carentes, como os aglomerados urbanos subnormais, tendo em vista que essas populações tentem a ter maus hábitos alimentares e está mais vulneráveis ao processo de adoecimento.

Síndrome metabólica em idosos de um aglomerado urbano subnormal: prevalência e fatores associados / Metabolic syndrome in older adults living in a subnormal urban cluster: Prevalence and associated factors

Resumo Introdução A síndrome metabólica (SM) é o agrupamento de fatores de risco associados à adiposidade central e à resistência à insulina. Objetivo O objetivo desta pesquisa foi analisar a prevalência da SM e os fatores associados em idosos de uma comunidade do município de Recife, Pernambuco. Método Estudo transversal com 166 idosos de ambos os sexos com idade igual ou superior a 60 anos, residentes na Comunidade dos Coelhos, no município de Recife. Para o diagnóstico da SM, foi utilizado o critério do NCEP-ATPIII. A análise dos dados foi efetuada com a utilização do programa estatístico SPSS para Windows, versão 13.1. Na comparação entre proporções, foram utilizados o teste de qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fischer. A razão de prevalência foi utilizada como medida de efeito considerando a SM como variável dependente. Resultados A prevalência de SM encontrada foi de 38,3%. Os fatores associados à SM após ajustes foram: a idade, na faixa etária 60-69 anos (44,4%, p = 0,047), o sexo feminino (43,1%, p = 0,056) e o excesso de peso (57,3%, p < 0,001). Conclusão A SM apresentou uma alta prevalência na população idosa avaliada, sendo associada às características demográficas e ao estado nutricional.

Abstract Background Metabolic syndrome (MS) is a clustering of risk factors associated with central adiposity and insulin resistance. Objective This study aimed to analyze the prevalence of MS and associated factors in older adults living in a subnormal urban cluster located in the city of Recife, state of Pernambuco, Brazil. Method A cross-sectional study was carried out with 166 older adults of both sexes aged ≥60 years residing in the Coelhos Community in Recife. MS was diagnosed through the NCEP/ATP III criteria. Data analysis was performed using the SPSS 13.1 statistical software. The Pearson's chi-squared test and the Fisher's exact test were used to compare the proportions. Prevalence ratio was used as an effect measure considering MS as dependent variable. Results Prevalence of MS was 38.3%. The factors associated with MS after adjustments were being 60-69 years old (44.4%, p=0.047), female (43.1%, p=0.056), and overweight (57.3%, p<0.001). Conclusion High prevalence of MS was observed in the older population evaluated, being associated with demographic characteristics and nutritional status. The group of older adults assessed should be provided with nutritional education and motivation to the practice of physical activities.

Sobrepeso, obesidade e fatores associados aos adultos em uma área urbana carente do Nordeste Brasileiro / Overweight and obesity and associated factors in adults in a poor urban area of Northeastern Brazil

RESUMO: Introdução: As mudanças produzidas no processo saúde/doença, sobretudo no campo da nutrição, corroboram a substituição das carências nutricionais com emergência do excesso de peso (sobrepeso/obesidade). Objetivo: Analisar a prevalência e fatores associados ao excesso de peso em adultos residentes em uma área urbana carente do Recife, Nordeste do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal analítico, com uma amostra de 644 adultos de 20 a 59 anos. Analisaram possíveis associações do excesso de peso aos fatores demográficos, socioeconômicos, comportamentais e morbidades por meio de regressão de Poisson, considerando como estatisticamente significantes aquelas com valor de p < 0,05. Resultados: A prevalência do excesso de peso foi de 70,3%, sendo menor na faixa de 20-29 anos e maior na faixa etária de 30-39 anos, e estabilizando-se nas demais. No modelo de regressão multivariado, foi observado que a faixa etária, classe econômica, diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) mostraram-se diretamente associada ao excesso de peso, enquanto a variável consumo semanal de feijão mostrou-se inversamente associada. A alta prevalência do excesso de peso encontrado pressupõe que as comunidades carentes das quais os indivíduos fazem parte já se incluem no processo de transição nutricional que está em curso no país. Conclusão: Os resultados significativos de sobrepeso/obesidade detectados na área urbana carente estudada, impõe a necessidade de incluir esse problema como prioridade de saúde pública nessas comunidades.

ABSTRACT: Introduction: The changes that occurred in the health/disease process, especially in the field of nutrition, corroborate the replacement of nutritional deficiencies with the pandemic emergency of overweight (overweight/obesity). Objective: To analyze the prevalence and factors associated with overweight in adults living in a poor urban area in Recife, Northeast Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with a sample of 644 adults aged 20-59 years. Possible associations of overweight with demographic, socioeconomic, behavioral and morbidity factors were analyzed through Poisson Regression, considering as statistically significant those with p < 0.05. Results: The prevalence of overweight was 70.3%, being lower in the age range of 20-29 years, greater in the range of 30-39 years and stabilizing in the others. In the final multivariate model, it was observed that the age group, economic class, diabetes mellitus and high blood pressure were directly associated with overweight, while bean consumption showed an inverse association. The high prevalence of overweight found indicates that poor communities are already included in the nutritional transition process that is in course in country. Conclusion: The significant result of overweight found at this poor urban area imposes the need to include this problem as a public health priority in these communities.

Doenças crônicas não transmissíveis e fatores associados em adultos numa área urbana de pobreza do nordeste brasileiro / Chronic noncommunicable diseases and associated factors among adults in an impoverished urban area of the Brazilian northeast

Resumo Objetiva-se analisar a prevalência e os fatores associados às Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT), em adultos residentes numa área urbana de pobreza situada em Recife, Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com amostra de 631 adultos de 20 a 59 anos. Analisaram-se possíveis associações das DCNT com fatores demográficos, socioeconômicos, comportamentais e relativos à saúde, por meio de Regressão de Poisson, considerando-se como estatisticamente significantes aqueles com valor de p < 0,05. A prevalência de DCNT foi de 56,7%, sendo maior no sexo masculino (60,8%), entre os adultos com 50-59 anos (80,5%), de menor classe econômica (57,7%) e menor nível de instrução (62%). O problema também predominou entre aqueles com IMC ≥ 25Kg/m2 (34,2%) e que referiram estado de saúde ruim (76,4%). No modelo multivariado hierarquizado, as variáveis estatisticamente significantes foram: escolaridade, IMC, percepção da própria saúde, sexo e faixa etária. Observou-se, neste estudo, uma elevada prevalência de pelo menos uma DCNT, bem como, associação estatisticamente significante entre DCNT e as variáveis: escolaridade, IMC, percepção da própria saúde, sexo e faixa etária. Estes resultados sugerem a necessidade de se intensificar as ações de promoção à saúde, em comunidades carentes, com vistas ao seu melhor controle.

Abstract The scope of this study is to analyze the prevalence and factors associated with Chronic Noncommunicable Diseases (CNCD) in adults living in an impoverished urban area located in Recife in the Brazilian northeast. It is a cross-sectional study with a sample of 631 adults of 20 to 59 years of age. The possible associations of CNCD with demographic, socioeconomic, behavioral and health-related factors were analyzed using Poisson Regression, considering a p value of < 0.05 as being statistically significant. The prevalence of CNCD was 56.7%; highest among males (60.8%); adults aged 50-59 years (80.5%); lower economic class (57.7%); and lower level of schooling (62%). The problem was also associated with individuals with BMI ≥ 25 kg/m2 (34.2%) as well as individuals who reported poor health status (76.4%). In the multivariate hierarchical model, the statistically significant variables were: schooling, BMI, health perception, gender and age bracket. A high prevalence of at least one CNCD was observed, as well as a statistically significant association between CNCD and the following variables: schooling, BMI, health perception, gender and age bracket. These results suggest the need to intensify health promotion actions in poor communities, aiming at enhanced control of health in general.

Doenças diarreicas e hospitalizações em menores de cinco anos no estado de Pernambuco, Brasil, nos anos de 1997 e 2006 / Diarrheal diseases and hospitalization of children under five years of age according to population-based surveys in the State of Pernambuco, Brazil, in the years 1997 and 2006

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar as tendências temporais e geográficas das diarreias e suas implicações nas demandas de hospitalizações de crianças menores de cinco anos no Estado de Pernambuco, nos anos 1997 e 2006. Foram usados os bancos de dados de dois inquéritos de base populacional, com amostras probabilísticas de 2078 crianças, em 1997, e 1650 crianças, em 2006, avaliadas em 18 municípios de Pernambuco, incluindo a Região Metropolitana do Recife, Interior Urbano e Interior Rural. Considerou-se como prevalência a ocorrência de casos no dia ou nas duas semanas anteriores à entrevista e como internações o atendimento de casos com internação mínima de 24 horas, cobrindo o retrospecto de 12 meses. A prevalência das diarreias em Pernambuco teve um declínio estatisticamente não significante (19,8% para 18,1%; p = 0,192); contudo, na Região Metropolitana do Recife, foi observada uma redução estatisticamente significante (16,9% para 10,5%; p = 0,003). As internações aumentaram em mais de duas vezes (2,7% para 5,5%, no estado, e de 1,6% para 3,8%, na RMR), contrapondo-se, assim, às tendências nacionais. Portanto, as diarreias no Estado passaram a figurar como o principal componente das demandas de hospitalizações pediátricas no período analisado.

Abstract The scope of this paper was to assess the temporal and geographical trends of diarrhea and its implications on the demands of hospitalizations of children under five years of age in the state of Pernambuco in 1997 and 2006. Databases of two population-based surveys were assessed with probabilistic samples of 2078 children (1997) and 1650 children (2006) evaluated in 18 municipalities of Pernambuco, including the Metropolitan Region of Recife, Urban Interior and Rural Interior. Prevalence was considered to involve the occurrence of cases on the day or in the two weeks prior to the interview and as admissions, service cases with minimal hospital stay of 24 hours in the period, covering up to one year before the interview. The prevalence of diarrhea in Pernambuco had a statistically non-significant decline (19.8% to 18.1%; p = 0.192). However, a statistically-significant reduction was observed (16.9% to 10.5%; p = 0.003) in the Metropolitan Region of Recife. The number of admissions increased by more than double (2.7% to 5.5% in the State and from 1.6% to 3.8% within the Metropolitan Region of Recife), in contrast with national trends. Therefore, diarrhea in the State appears as the main component of the demands of pediatric hospitalizations during the period under scrutiny.

Factors associated with diarrhea in children under five years old in the state of Pernambuco, according to surveys conducted in 1997 and 2006 / Fatores associados à diarreia em menores de cinco anos, no estado de Pernambuco, segundo inquéritos realizados em 1997 e 2006

ABSTRACT OBJECTIVE Describe and compare variations of the factors associated with the prevalence of diarrhea in children under five years old in the state of Pernambuco. METHODS We used the databases of two population-based surveys from the years 1997 and 2006, with 2,078 and 1,650 children, respectively, evaluated in 18 municipalities of Pernambuco (Metropolitan Region of Recife, urban and rural interior). The variables, allocated at hierarchical levels, were analyzed using prevalence and Poisson regression ratios. RESULTS Only four variables were independently associated and were included in the final hierarchical model: geographical area, number of people per room, maternal age and the age of the child. In 1997: urban interior = 1.33 (95%CI 1.06-1.66), rural interior = 1.22 (95%CI 0.97-1.53) and in 2006: urban interior = 1.87 (95%CI 1.31-2.66), rural interior = 2.07 (95%CI 1.50-2.85); number of persons per room (1997): 1 to less than 2 = 1.29 (95%CI 0.98-1.68), two or more = 1.47 (95%CI 1.11-1.95) and in 2006: 1 to less than 2 = 0.86 (95%CI 0.68-1.09), two or more = 1.29 (95%CI 0.94-1.75); maternal age (1997): 10 to 19 years = 1.48 (95%CI 1.05-2.08), 20 to 24 years = 1.23 (95%CI 0.94-1.60), 25 to 34 years = 1.01 (95%CI 0.78-1.30) and in 2006: 10 to 19 years old = 1.70 (95%CI 1.08-2.66), 20 to 24 years old = 1.64 (95%CI 1.16-2.32), 25 to 34 years = 1.20 (95%CI 0.89-1.62); and age of the child (1997): 0-11 months = 1.57 (95%CI 1.27-1.94), 12-23 months = 1.73 (95%CI 1.41-2.12) and in 2006: 0-11 months = 1.04 (95%CI 0.76-1.41), 12-23 months = 1.77 (95%CI 1.41-2.23). CONCLUSIONS There was a great variability of the conditioners of diarrhea in children between the two periods analyzed. At the public policy level, despite changes in terms of people, time sequences, and geographic spaces, diarrhea remains on an important scale in the ranking of government power.

RESUMO OBJETIVO Descrever e comparar variações dos fatores associados à prevalência de diarreia em menores de cinco anos no estado de Pernambuco. MÉTODOS Foram utilizados os bancos de dados de dois inquéritos de base populacional nos anos de 1997 e 2006, com 2.078 e 1.650 crianças, respectivamente, avaliadas em 18 municípios de Pernambuco (Região Metropolitana do Recife, interior urbano e rural). As variáveis, alocadas em níveis hierárquicos, foram analisadas por meio de razões de prevalência e regressão de Poisson. RESULTADOS Apenas quatro variáveis se mostraram independentemente associadas e constaram no modelo final hierarquizado: área geográfica, número de pessoas por cômodo, idade materna e idade da criança. Em 1997: interior urbano = 1,33 (IC95% 1,06-1,66), interior rural = 1,22 (IC95% 0,97-1,53) e em 2006: interior urbano = 1,87 (IC95% 1,31-2,66), interior rural = 2.07 (IC95% 1.50-2.85); número de pessoas por cômodo (1997): 1 a menos de 2 = 1,29 (IC95% 0,98-1,68), dois ou mais = 1,47 (IC95% 1,11-1,95) e em 2006: 1 a menos de 2 = 0.86 (IC95% 0,68-1,09), dois ou mais = 1,29 (IC95% 0,94-1,75); idade materna (1997): 10 a 19 anos = 1,48 (IC95% 1,05-2,08), 20 a 24 anos = 1,23 (IC95% 0,94-1,60), 25 a 34 anos = 1,01 (IC95% 0,78-1,30) e em 2006: 10 a 19 anos = 1,70 (IC95% 1,08-2,66), 20 a 24 anos = 1,64 (IC95% 1,16-2,32), 25 a 34 anos = 1,20 (IC95% 0,89-1,62); e idade da criança (1997): 0-11 meses = 1,57 (IC95% 1,27-1,94), 12-23 meses = 1,73 (IC95% 1,41-2,12) e em 2006: 0-11 meses = 1,04 (IC95% 0,76-1,41), 12-23 meses = 1,77 (IC95% 1,41-2,23). CONCLUSÕES Houve uma grande variabilidade dos condicionantes das diarreias em crianças entre os dois períodos analisados. Em nível de políticas públicas, apesar de mudanças em termos de pessoas, sequências temporais e espaços geográficos, as diarreias continuam em uma escala importante no elenco de prioridades do poder governamental.

Excesso de peso de adultos residentes em um aglomerado urbano subnormal / Excess weight in adult dwellers of a subnormal urban agglomeration

Avaliar a prevalência de excesso de peso e possíveis fatores de risco em adultosresidentes em um aglomerado urbano subnormal. Métodos: Estudo observacional dotipo transversal, baseado em uma amostra de 582 adultos, na faixa etária de 20 a 59 anos,residentes no aglomerado urbano subnormal dos Coelhos (Recife). Definiu-se excessode peso pelo índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 25kg/m2. Foram avaliadaspossíveis associações com idade, sexo, raça/cor e fatores socioeconômicos (escolaridade econdição de trabalho). O efeito sobre a ocorrência de excesso de peso foi estimado pelocálculo do Odds Ratio (OR), mediante o ajuste de modelos de regressão logística simples.A precisão e significância estatística desses ORs foram avaliadas através de intervalos de95% de confiança e do teste de Wald. Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados:A prevalência de excesso de peso foi de 62,5% (n=364), sendo maior nas mulheres (66,1%;n=251) do que nos homens (56,0%; n=113), com um aumento progressivo até a faixa etáriade 40 a 49 anos, passando a declinar a partir de então. Nessa faixa, houve um risco de excessode peso de 2,6 vezes. Além da idade, pertencer ao sexo feminino e não trabalhar tambémrepresentaram condições de risco. Conclusão: A elevada prevalência do excesso de pesona população adulta residente no aglomerado urbano subnormal dos Coelhos se mostrouassociada ao sexo, faixa etária e condição de trabalho, constituindo-se, assim, como possíveisfatores de risco do problema...

Health in Brazil: examples for the world / Saúde no Brasil: exemplos para o mundo

In the year 2012, for the first time in the history of humanity, the urban population has exceeded the rural population. This change has been conditioned, in large part, by migratory flows in the direction of the field to the cities, singularizing the importance of the situation according to epidemiological, ecological, political, and social aspects. These issues are highlighted by the United Nations (UNICEF and WHO) especially considering the remarkable and growing relevance that the poverty condition of rural families exercises in this displacement, creating a remarkable adverse and conflictive environment, mainly in the health sector. This fact occurs because the infrastructure of urban services is not keeping up with the sprawls in the outskirts of the cities of medium and large sizes. These arguments, of universal character, assume a crucial importance in developing countries, as in the case of Brazil, Latin America, an Asian subcontinent and the greater part of Africa. It is a context that justifies the I Brazilian Workshop on the Health of Subnormal Urban Clusters (old slums) to be held in Recife, as a strategy to consolidate a basic information framework about the epidemiological scenario, the supply and demand for health care services in urban areas of poverty. With an propositional objective: establish an agenda for research and intervention models having as focus the priorities of health of these urban spaces submitted to socio-economic conditions of recognized vulnerability...

O fato de que, a partir de 2012, pela primeira vez na história da humanidade a população urbana tenha ultrapassado a população rural, e que esta mudança tenha sido condicionada, em grande parte, por correntes migratórias no sentido campo/cidade, singulariza a importância dessa situação em termos epidemiológicos, ecológicos, políticos e sociais. São estes os aspectos destacados pelas Nações Unidas (UNICEF e OMS) considerando sobretudo a marcante e crescente relevância que a condição de pobreza das famílias rurais exerce neste deslocamento espacial, criando um ambiente notavelmente adverso e conflitivo, principalmente para o setor saúde, desde que a infraestrutura de serviços urbanos não acompanha o ritmo de ocupação desordenada nas periferias das cidades de médio e grande porte. Estes argumentos, de caráter universal, assumem uma importância crucial nos países em desenvolvimento, como no caso do Brasil, da América Latina, do subcontinente asiático e da maior parte da África. É um contexto que justifica o I Workshop Brasileiro sobre Saúde de Aglomerados Urbanos Subnormais (favelas) a ser realizado no Recife, como estratégia para consolidar um quadro de informações básicas sobre o cenário epidemiológico, a oferta e a demanda de serviços de saúde em áreas de pobreza urbana. O evento terá como objetivo propositivo o estabelecimento de uma agenda de estudos e modelos de intervenção com enfoque nas prioridades de saúde desses espaços urbanos, submetidos a condições socio-econômicas de reconhecida vulnerabilidade...

Determinantes do déficit estatural em menores de cinco anos no Estado de Pernambuco / Determinants of stunting in children under five in Pernambuco, Northeastern Brazil / Determinantes del déficit de estatura en menores de cinco años en el Estado de Pernambuco, Noreste de Brasil

OBJETIVO: Descrever o déficit estatural de menores de cinco anos e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado em 1991, 1997 e 2006 no Estado de Pernambuco. A análise da prevalência e fatores associados ao déficit estatural (altura para idade < -2 escore Z) incluiu: condições socioeconômicas, características maternas e da criança e de assistência à saúde. A regressão logística múltipla utilizou o modelo hierarquizado, para avaliar o impacto das variáveis explanatórias sobre o déficit de estatura das crianças. RESULTADOS: A prevalência da desnutrição em crianças pelo índice altura para idade diminuiu 65 por cento entre 1991 e 2006. As variáveis socioeconômicas (renda familiar per capita, escolaridade materna, número de pessoas na residência e acesso a bens de consumo), a altura materna e o peso ao nascer permaneceram entre os fatores associados ao déficit estatural das crianças. CONCLUSÕES: Todos os determinantes analisados melhoraram no período analisado, nem sempre de forma igualitária. Apesar da redução expressiva da desnutrição nas crianças pernambucanas, ainda existem diferenciais em relação ao déficit de estatura, sendo mais favoráveis para as crianças em melhores condições socioeconômicas.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of stunting in children under five and identify factors associated. METHODS: Population-based cross-sectional study conducted in 1991, 1997 and 2006 in the state of Pernambuco, northeastern Brazil. The following variables associated with the prevalence of stunting (height-for-age < -2 z-score) were studied: socioeconomic condition, maternal and child characteristics, and health care provided. A hierarchical model was used in the multiple logistic regression to assess the impact of explanatory variables on children's stunting. RESULTS: The prevalence of child malnutrition (height-for-age) was reduced by 65 percent from 1991 to 2006. Socioeconomic variables (per capita family income, maternal education, number of people living in the household and access to consumer goods), maternal height and birth weight were associated with stunting in children under five. CONCLUSIONS: All the determinants studied improved over the study period though not consistently. Despite significant reduction of child malnutrition in Pernambuco there remain differences regarding stunting, and children with better socioeconomic conditions have more favorable outcomes.

OBJETIVO: Describir el déficit de estatura de menores de cinco años e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional realizado en 1991, 1997 y 2006 en el Estado de Pernambuco, Noreste de Brasil. El análisis de prevalencia y factores asociados al déficit de estatura (altura-para-edad < -2 escore Z) incluyó: condiciones socioeconómicas, características maternas y del niño y de asistencia a la salud. La regresión logística múltiple utilizó el modelo jerarquizado, para evaluar el impacto de las variables explicativas sobre el déficit de estatura de los niños. RESULTADOS: La prevalencia de la desnutrición en niños por el índice altura-para-edad disminuyó 65 por ciento entre 1991 y 2006. Las variables socioeconómicas (renta familiar per capita, escolaridad materna, número de personas en la residencia y acceso a bienes de consumo), la altura materna y el peso al nacer permanecieron entre los factores asociados al déficit de estatura de los niños. CONCLUSIONES: Todos los determinantes analizados mejoraron en el período analizado, no siempre de forma similar. A pesar de la reducción expresiva de la desnutrición en los niños pernambucanos, aún existen diferenciales con relación al déficit de estatura, siendo más favorables para los niños en mejores condiciones socioeconómicas.

Retardo estatural em menores de cinco anos: um estudo "baseline" / Linear growth retardation in children under five years of age: a baseline study

OBJETIVO: Descrever a prevalência e analisar fatores associados ao retardo estatural em menores de cinco anos. MÉTODOS: Estudo "baseline", que analisou 2.040 crianças, verificando possíveis associações entre o retardo estatural (índice altura/idade < 2 escores Z) e variáveis hierarquizadas em seis blocos: socioeconômicas, do domicílio, do saneamento, maternas, biológicas e de acesso aos serviços de saúde. A análise multivariada foi realizada por regressão de Poisson, com opção de erro padrão robusto, obtendo-se as razões de prevalência ajustadas, com IC 95 por cento e respectivos valores de significância. RESULTADOS: Entre as variáveis não dicotômicas, houve associação positiva com o tipo de teto e o número de moradores por cômodo e associação negativa com renda, escolaridade da mãe e peso ao nascer. A análise ajustada indicou ainda como variáveis significantes: abastecimento de água, visita do agente comunitário de saúde, local do parto, internação por diarreia e internação por pneumonia. CONCLUSÃO: Os fatores identificados como de risco para o retardo estatural configuram a multicausalidade do problema, implicando na necessidade de intervenções multisetoriais e multiníveis para o seu controle.

The scope of this study was to describe the prevalence of, and analyze factors associated with, linear growth retardation in children. The baseline study analyzed 2040 children under the age of five, establishing a possible association between growth delay (height/age index < 2 scores Z) and variables in six hierarchical blocks: socio-economic, residence, sanitary, maternal, biological and healthcare access. Multivariate analysis was performed using Poisson regression with the robust standard error option, obtaining adjusted prevalence ratios with a CI of 95 percent and the respective significant probability values. Among non-binary variables, there was a positive association with roof type and number of inhabitants per room and a negative association with income per capita, mother's schooling and birth weight. The adjusted analysis also indicated water supply, visit from the community health agent, birth delivery location, internment for diarrhea, or for pneumonia and birth weight as significant variables. Several risk factors were identified for linear growth retardation pointing to the multi-causal aspects of the problem and highlighting the need for control measures by the various hierarchical government agents.

Condições de moradia como preditores de riscos nutricionais em crianças de Pernambuco, Brasil / Housing conditions as nutrition risk predictors among children in the state of Pernambuco, Brazil

OBJETIVOS: analisar as características da moradia (tipos de piso, parede, teto, número de pessoas por cômodo, abastecimento d'água e esgotamento sanitário), como marcadores de risco de desnutrição segundo a relação altura/idade (<-2 scores-z do padrão do National Center for Health Statistics (NCHS) na área metropolitana do Recife (712 crianças), no interior urbano (684 crianças) e no meio rural (644 crianças), a partir do banco de dados da II Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição do Estado de Pernambuco (1997). MÉTODOS: utilizou-se a análise bivariada para estabelecer as associações de diversas características da moradia com o estado nutricional, utilizou-se tambem a análise de regressão logística múltipla para descartar as variáveis confundidoras, ajustar internamente os efeitos das associações e identificar os fatores que permanecem no modelo final de análise multivariada. RESULTADOS: as análises bivariadas evidenciam diferenças na identificação de marcadores de risco nos três espaços amostrais. Nas análises de regressão logística, apenas a relação "número de pessoas por cômodo" permanece como fator de risco da desnutrição, nos diferentes espaços geográficos avaliados. CONCLUSÕES: esses resultados traduzem situações que devem ser valorizadas no setor saúde, para melhor compreensão da problemática nutricional, bem como também de aspectos ligados à cidadania.

Desnutriçäo em crianças menores de cinco anos no Estado de Pernambuco: uma análise de relaçöes causais hierarquizadas / Malnourishment of children under five years in Pernambuco State: a analysed hierarchical casual relationship

O objetivo de estabelecer um modelo de relaçöes causais que possa configurar a natureza, hierarquia e importância de fatores explicativos da desnutriçäo em crianças menores de cinco anos, em diferentes espaços geoeconômicos, analisou-se o banco de dados da II Pesquisa Estadual de Saúde e Nutriçäo do Estado de Pernambuco (PESN, 1997), compreendendo uma amostra de 2.040 crianças (712 na Regiäo Metropolitana do Recife, 684 no Interior Urbano e 644 no Interior Rural). Foi construído um modelo conceitual hierarquizado e utilizou-se a análise de regressäo logística múltipla hierarquizado para avaliar a possível significância estatística dos fatores hipotéticos de risco de retardo estatural (< -2 escores Z do padräo NCHS). Evidenciou-se a coexistência de fatores comuns para os três estratos geoeconômicos (renda familiar per capita, escolaridade da mäe, número de moradores por cômodo, peso ao nascer), e outros que säo peculiares a estratos específicos: a) Regiäo Metropolitana do Recife: visita do agente comunitário de saúde e internaçäo por pneumonia nos últimos 12 meses. B) Interior Urbanos: esgotamento sanitário c) Interior Rural: abastecimento de água, tratamento da água de beber, distância do serviço de saúde e local do parto. O Interior Rural é o espaço em que se identificou um maior número de fatores de risco, o que sugere uma condiçäo que necessita um espectro mais diversificado de intervençöes

A transiçäo nutricional no Brasil: tendências regionais e temporais / Nutritional transition in Brazil: geographic and temporal trends

Tendo como principal fonte de informações três estudos transversais realizados nas décadas de 70, 80 e 90, faz-se uma análise da transiçäo nutricional do Brasil, referenciada no rápido declínio da prevalência de desnutriçäo em crianças e elevaçäo, num ritmo mais acelerado, da prevalência de sobrepeso/obesidade em adultos. A correçäo dos déficits de estatura foi de 72 por cento em crianças urbanas e de 54,4 por cento no meio rural, enquanto a ocorrência de obesidade duplicou ou triplicou em homens e mulheres adultos nos extremos da série temporal analisada. Com exceçäo do Nordeste rural, a prevalência de desnutriçäo em mulheres adultas declinou para taxas aceitáveis (em torno de 5 por cento) a partir de 1989. Inversamente, as anemias continuam com prevalências elevadas e indicações de tendências epidêmicas. Descreve-se a evoluçäo do estado nutricional da populaçäo brasileira segundo macrorregiöes e distribuiçäo social, analisando-se os prováveis fatores das mudanças ocorridas

Estado de nutrição de crianças nordestinas no advento dos anos 90: associaçäo com algumas variáveis biológicas / Nutritional status of northeastern children in the nineties: association with some biological variables

Utilizando-se o banco de dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (PNSN), fez-se uma avaliação do estado de nutrição de 2.128 crianças do Nordeste Brasileiro, relacionando os resultados com algumas variáveis biológicas (gênero, idade, duração da gravidez e peso ao nascer). Dentre os menores de 5 anos 15,4 por cento encontravam-se abaixo do percentil 3 e 10, apresentando formas moderadas e graves de atraso antropométrico. A idade (1 a 2 anos), o baixo peso ao nascer e a prematuridade foram os marcadores de risco mais associados à ocorrência de desnutrição

Geografia da distribuição e sobrepeso em crianças brasileiras, no limiar dos anos 90 / Geographic distribution of underweight and overweight in Brazilian children in the outset of the 90's

Recorrendo ao banco de dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, efetuada em 1989, os autores analisam a prevalência do baixo peso (peso para idade abaixo dos percentis 10 e 3) e do sobrepeso (casos acima do percentil 97) nas cinco regiões geográficas do Brasil, como uma referência temporal para a década de 90. Para o país como um todo, 9,1 por cento das crianças eram desnutridas (abaixo do percentil 3) enquanto 4,4 por cento apresentavam sobrepeso. O Sul era a única região onde a desnutrição seria praticamente inexistente (apenas 3,0 por cento) enquanto o Nordeste representava o espaço no qual o sobrepeso não aparece como um problema emergente de saúde

Estado de nutrição de crianças nordestinas no advento dos anos 90: associação com algumas variáveis biológicas / State of Northeastern children's nutrition in the coming of the nineties: association with some varied biological

Utilizando-se o banco de dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (PNSN), fez-se uma avaliação do estado de nutrição de 2.128 crianças do Nordeste Brasileiro, relacionando os resultados com algumas variáveis biológicas (gênero, idade, duração da gravidez e peso ao nascer). Dentre os menores de 5 anos 15,4 por cento encontravam-se abaixo do percentil 3 da relação peso/idade, e 17,9 por cento foram classificados entre os percentis 3 e 10, apresentando formas moderadas e graves de atraso antropométrico. A idade (1 a 2 anos) o baixo peso ao nascer e a prematuridade foram os marcadores de risco mais associados à ocorrência de edesnutrição

Deficiências nutricionais: açoes específicas do setor saúde para o seu controle / Nutritional deficiencies: specific control measures by health sector

É descrito e analisado o papel do setor saúde nos programas de controle das principais endemias carenciais, revisando os fundamentos teóricos e estabelecendo possíveis estimativas de reversao para os diversos problemas nutricionais considerados. Representa uma contribuiçao para análise das alternativas setoriais elaboradas em funçao das metas da Organizaçaodas Naçoes Unidas (Unicef - OMS - FAO) para o ano 2000, entre as quais figuram a reduçao do baixo peso ao nascer (abaixo de 2.500 gramas) para menos de 10%, a diminuiçao em 1/3 das anemias, o decréscimo de 50 na prevalência de desnutriçoes moderada e grave em crianças, e o controle virtual da hipovitaminose A e do bócioiodoprivo

Vigilância alimentar e nutricional: antecedentes, objetivos e modalidades: a VAN no Brasil / Food and nutritional surveillance in Brazil: background, objectives and approaches

Descreve os conceitos, objetivos, componentes e açoes estratégicas mais recomendados para o desenvolvimento dos sistemas de vigilância alimentar e nutricional, destacando a importância de um processo contínuo de geraçao, processamento e análise de dados para o acompanhamento da situaçao alimentar e nutricional e suas tendências temporais, espaciais e sociais. O Sistema de Vigilância Nutricional (Sisvan) seria um instrumento indispensável para o planejamento, implantaçao e análise de políticas e programas destinados ao alcance das metas internacionais (Unicef/FAO/OMS) de saúde e nutriçao para o ano 2000. Analisam a evoluçao e a situaçao atual dos sistemas de vigilância nutricional no Brasil, relacionando-se os principais problemas (cobertura, indicadores capacidade de análise e usos) que devem ser enfrentados para a consolidaçao do processo